人民资讯2025-03-14 17:14:44
本文转自:人民网
目前随着人们生活和饮食条件的改善,痛风的发病人群日益增多。有人形容它“痛起来要命,不痛时如常”——发作时关节红肿如灼烧,夜不能寐;缓解期却仿佛无事一身轻。然而,这并非真正的“安全期”,高尿酸血症的阴影始终潜伏,随时可能卷土重来。近日,中国中医科学院望京医院副院长、风湿病科主任医师曹炜,中国中医科学院望京医院骨关节二科执行主任、主任医师程桯在做客“人民好医生”直播时,从中西医视角,揭开了痛风的真相与应对之道。
尿酸盐沉积是藏在关节里的“危险结晶”
痛风的核心问题是尿酸代谢异常。当血液中的尿酸浓度过高时,尿酸盐会沉积在关节、软组织甚至肾脏中。曹炜形象地比喻:“这就像一杯浓盐水,放久了底部会析出结晶。”这些结晶不仅会引发剧烈的炎症反应(急性痛风),长期堆积还会腐蚀关节骨骼,形成痛风石,甚至导致肾功能衰竭。
对于足踝为何成为疼痛的“重灾区”,程桯解释说,足部有26块骨头、密集的关节和复杂的韧带结构,血液循环本就较差。加上相对于对身体核心区温度较低、易受损伤(如久站、剧烈运动),尿酸盐更容易在此扎根。许多患者第一次痛风发作都在大脚趾或脚踝,那种“深夜被痛醒,连袜子都不敢碰”的经历,正是尿酸盐“暴动”的信号。
急性发作不要忍 该吃药就吃药
“痛风发作的那一刻,简直是生不如死。”一位患者这样形容。典型的急性痛风多在夜间或清晨突然发作,毫无预兆。突然出现单关节(如大脚趾)剧烈红肿热痛,触碰时如刀割,甚至无法下地行走。同时还可能伴有发热、乏力,血尿酸值飙升等。
曹炜表示,急性期必须快速控制炎症。常用药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬)和秋水仙碱。但很多患者存在”痛了就忍一忍,实在受不了才吃药“的误区,这种拖延可能让炎症持续加重,甚至损伤关节。
中医治疗痛风会辨证施治 内外兼修
在痛风治疗中,中医的“整体观”独具优势。曹炜提出:“痛风发作时红肿热痛,中医认为是‘湿热下注’;缓解期则需‘温通经络’。”
急性期可用冰水混合物冷敷(注意避免直接接触皮肤)或清热利湿的中药(如四妙散),可快速缓解炎症。缓解期则可通过针灸、艾灸改善局部血液循环,搭配健脾祛湿的食疗。
饮食方面要注意低嘌呤饮食是关键,但无需极端忌口。程桯建议,海鲜和红肉可以适量吃。
对于严重的痛风石或关节畸形,程桯认为手术也非常有必要,但“手术不是终点,术后仍需联合风湿科降尿酸治疗,否则痛风石可能复发。”
预防痛风要管住嘴、迈开腿、睡好觉
专家提醒,要记住饮食纪律:动物内脏、浓肉汤、海鲜、酒精(尤其啤酒)等都不要吃,可以考虑多喝水。
运动方面则以温和为主。例如快走、游泳、瑜伽等低强度运动,避免爬山、跳跃等冲击性动作。注意循序渐进,久坐族可每小时活动5分钟,避免关节“生锈”。
生活上要注意足部保暖,即冬季穿厚袜,避免露脚踝;夏季空调勿直吹关节。
作息要讲究规律。熬夜是痛风的“隐形推手”,尤其IT从业者需警惕。曹炜表示:“现在的痛风年轻化趋势,与熬夜、久坐的生活方式脱不了关系!”他还提出,记住,痛风有三怕——怕凉,怕累,怕熬夜。
痛风是“生活方式病”,管理比治疗更重要。曹炜表示:“痛风患者如果能做到‘管住嘴、迈开腿、睡好觉’,80%的问题都能解决。”程桯则提醒大家:“若已出现痛风石或关节损伤,务必及时就医,避免拖延到不可逆阶段。”
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