急性肾损伤要重视别等中招再后悔

本文转自：人民网-湖南频道

2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题是：“您的肾脏还好吗？早检查，保健康。”急性肾损伤并非不可逆转，若能抓住康复黄金期，多数患者肾功能可完全恢复。因此，早预警、早发现、早干预是肾健康的关键。在这个特别的日子里，我们结合最新指南与湘雅二医院肾内科段绍斌教授团队长期积累的临床经验，为您提供科学、实用的“保肾攻略”。让我们一起关注肾脏健康，守护生命的“净水器”！

四类人群需警惕四种情况要当心

急性肾损伤并非偶然发生，主要发生在高龄、不良生活习惯、原有基础疾病等高危人群在遭遇突发因素更容易成为它的“目标”。

肾脏随年龄增长“零件老化”，功能下降的老年人；高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾脏病等慢性病患者；大手术后或住过重症监护室的人群；尿路梗阻导致尿液无法排出的泌尿系结石患者四类人群是容易发生急性肾损伤的高危人群，需格外警惕。

如果不属于以上“高危人群”，以下这些“隐形炸弹”也可能让肾脏“罢工”。

剧烈运动后大量出汗、腹泻呕吐、发烧脱水导致的身体严重“缺水”，肾脏不堪重负。

常见的退烧止痛药（如吲哚美辛、双氯酚酸等）、某些抗生素（如庆大霉素、磺胺等）、甚至某些中药成分（如关木通、马兜铃等）具有一定的肾毒性，在用药前一定要仔细阅读药物说明书，避免滥用和过量服用。尤其是上述高危人群，用药前务必咨询医生，别让“治病药”变成“伤肾药”。

当遭遇严重感染甚至脓毒症时，身体免疫系统会“过度反应”，释放大量炎症因子，引起血压骤降，器官供血不足，肾脏也会因此受损。若出现高烧不退、浑身无力、头晕眼花、血压下降，需要立即就医。

剧烈运动后可能诱发横纹肌溶解，若运动后出现肌肉剧痛、尿液变酱油色，别硬撑，立即赶往医院。

肾脏预警需重视抓住肾损伤的“蛛丝马迹”

肾脏是身体的“净水器”，每天默默过滤180升血液，清除代谢废物，调节水分和电解质平衡。段绍斌教授介绍当它发出以下“报警信号”时，千万别忽视——这可能是肾脏在呼救！

尿液预警——如果一天尿量少于400ml（大约一个矿泉水瓶的量），而且尿液颜色变深，像浓茶一样，这可能是急性肾损伤的早期信号；水肿预警——早上起床时，发现眼皮和脸有点肿，到了下午，腿也开始肿了，用手一按，还会留下一个小坑，好一会儿才恢复；呼吸预警——呼吸时有一股类似尿味的氨气，就像家里没及时清理的垃圾桶散发的气味，需要引起重视。

段绍斌教授提醒，遇到肾脏损伤的“蛛丝马迹”时，及时进行血尿常规、肾功能和肾脏彩超等检查，揪出肾脏的“亚健康信号”。

高危人群在近期要做增强CT（用造影剂）、大手术或使用伤肾药物时，建议暴露前1周、暴露后2-3天，加做尿常规、肾功能检查，必要时一周后再次复查。在造影检查前高危人群更要防范风险，建议先使用碘造影剂急性肾损伤预警模型快速评估风险。如果模型提示高风险，可以在医师指导下造影检查前后6小时内输注生理盐水500毫升，就像给肾脏“冲个澡”，冲走造影剂的“残留垃圾”，预防急性肾损伤的发生。

防治关口需前移，五招教你预防急性肾损伤

段绍斌教授认为早识别、早监测、早治疗、动态跟踪对于帮助患者重获健康生活具有重要作用。下面五种方法，教你预防急性肾损伤。

控制基础疾病，给肾脏“减负”：在医师指导下将血压控制在理想范围，血糖控制在10 mmol/L以内，注意避免低血糖、高血压发生。

危险分层，精准防治：监测尿量和体重，尿量是肾脏的“晴雨表”，体重变化能反映身体水分是否平衡。采用现有急性肾脏病发生及不良预后的预警模型评估急性肾损伤患者的预后，进行风险分层，分类管理，精准施治。

严格遵医嘱用药，勿滥用肾脏损伤药物：不擅自停药或滥用药物，听医生的话，避免误伤肾脏。

调整生活方式，给肾脏增添动力：调整补液量，精准补水。同时，限盐控钾，少蛋白，优蛋白，帮助肾脏更快恢复。注意休息，调理饮食，配合治疗，预防感染，肾脏会逐步“重启”。

复查与随访，关注肾脏健康：急性肾损伤患者出院后半年内每月复查血尿常规、肝肾功能、电解质，每3个月复查肾脏彩超。医师对高危病人进行动态随访，根据复查和随访结果调整治疗方案。

无论是高危人群还是普通人，遇到肾脏损伤蛛丝马迹，都应该及时关注肾脏健康，早揪出“亚健康信号”，让肾脏恢复活力，继续为你的健康保驾护航。（王秀芬）