安医二附院：26岁男子免疫异常险截肢脊髓电刺激技术亡羊补牢

本文转自：人民网-安徽频道

近日，一名26岁男子不幸患上脉管炎，腿部缺血情况持续恶化，血管组织坏死，面临大范围截肢，后在安徽医科大学第二附属医院接受了手术，截肢范围大幅缩小，从大腿中部降低至脚部踝关节。该技术为年轻脉管炎患者的治疗提供了新思路。

长期吸烟及家族病史影响，男子罹患血栓闭塞性脉管炎

1个多月前，患者史某的左侧小腿开始出现严重的酸痛肿胀感，脚上温度降低还伴有溃疡，经检查诊断为“血栓闭塞性脉管炎、左下肢动脉栓塞、干性坏疽”，曾接受过两次介入治疗，但未能有效改善症状，腿部缺血情况不断加重，面临截肢风险。

血栓闭塞性脉管炎是一种与免疫系统异常及长期吸烟密切相关的血管炎性疾病，好发于青壮年男性，传统治疗以抗炎、扩血管为主，但晚期患者常因末端肢体缺血、肌肉萎缩及组织坏死，需要截肢。

据了解，吸烟是血栓闭塞性脉管炎最大的患病风险。史某吸烟年龄早、时间长，再加上其父亲也曾因血栓闭塞性疾病导致左手截肢，受一定程度的遗传因素影响，史某年仅26岁就患上了这一严重疾病。

新技术显成效，截肢范围大幅度降低

史某来到安医大二附院疼痛科门诊就诊后，医生随即对其病情进行了详细研究与分析。“患者前来就诊时疼痛评分已经达到了7分，属于重度疼痛级别，还出现了多脚趾干性坏疽，下肢血供不足，坏死平面已出等症状。”该院疼痛科主任医师翁立军介绍，针对此种情况，能做的就是减少截肢范围的同时减轻患者下肢疼痛。

经过多学科讨论并获得患者及家属同意后，医生决定为史某实施“腰交感神经损毁术+脊髓电刺激植入术”两阶段微创治疗方案。在先后接受两次手术后，史某的疼痛等级降低至2分（轻度），足背部动脉搏动恢复，肢体功能显著改善，下肢血供恢复至踝关节，截肢面积也可以降至踝关节以下——足弓部，达到了预期的最优效果。

新技术或成治疗新选择，平时戒烟是关键

据翁立军介绍，腰交感神经损毁术通过精准定位腰部交感神经节，阻断异常神经信号传导，扩张下肢血管，改善局部血供，具有创伤小、恢复快的特点，可有效缓解缺血性疼痛。脊髓电刺激则从神经调控角度突破疼痛治疗瓶颈，在硬膜外腔植入电极，通过电刺激调节脊髓痛觉信号传递，进一步控制顽固性疼痛，两者联合应用为治疗复杂性血栓闭塞性脉管炎提供了新选择。

翁立军提醒，戒烟是防止血栓闭塞性脉管炎发生和进展的根本方法，保持牙龈健康也有一定的预防作用，大家平时要注意膳食均衡、营养全面，保持居住工作环境温度湿度相宜、干净洁净。针对脉管炎患者，早期诊断和综合治疗是关键，避免发展为不可逆的肢体坏死。（沈笑）