杭州网2025-04-22 07:56:23
“医生,我的胸好痛……” 深夜11点,45岁的张先生面色惨白,弓着腰冲进杭州市中医院丁桥院区急诊室,双手死死按在胸口,额头渗出豆大的汗珠,一直喊痛。谁能想到,这场“午夜惊魂”竟源于常见的水果——西瓜!
深夜摸黑大口吃瓜竟被卡喉
这几天天气炎热,张先生家里买了一个大西瓜,为了不让孩子贪嘴多吃,大人们表面“以身作则”都只吃了一块。晚上张先生趁孩子熟睡后偷偷拿出西瓜“大快朵颐”。
黑暗中狼吞虎咽时,一块4-5cm的西瓜肉竟“哧溜”滑进食道。张先生先感觉喉咙发紧、食管有东西噎住,很快发展为刀割样胸痛,连吞咽口水都像“胸口压着千斤顶”,他觉得不对劲,马上去了医院。
在急诊室,张先生做了胸部ct,片子显示有大块食物堵在了食管的上段,杭州市中医院脾胃病科副主任中医师桑怡立即进行急诊胃镜检查。
胃镜下清晰可见:一块西瓜肉死死卡在食管上段,周围黏膜已充血肿胀。经过10分钟精细操作,这块引发危机的“甜蜜杀手”在原地被成功“歼灭”。
食管异物千奇百怪,严重时可致命
据统计,夜间食管异物急诊量是白天的3倍!黑暗环境+匆忙进食+疲惫身体=危险组合。所以,晚上再美味的食物,也值得人们开灯细嚼60次。
桑怡介绍,在接诊过程中,食管异物千奇百怪。比如一些中老年患者佩戴活动义齿,因睡前未摘下、咀嚼时松动,导致假牙连带金属挂钩坠入食管,曾有患者因误吞整副假牙导致食管黏膜划伤,甚至引发感染。也有老人为图省事,直接吞服未剥净的药片铝箔,导致被锋利的边缘划伤食管。还有老人听信偏方“生吞大蒜杀菌”,整颗大蒜滞留食管后腐烂,引发严重炎症。
而儿童误吞乐高积木、硬币等圆润异物,虽短期无明显症状,但长期滞留可能导致食管黏膜压迫性坏死。还有儿童将多颗磁力球吞入,吸附在食管或胃肠壁,导致局部缺血、穿孔,甚至引发肠瘘。直径1-2cm的纽扣电池,也是儿童误吞的重灾区(常藏于玩具、电子设备中),电池进入食管后,电解液(氢氧化钾)会迅速泄漏,碱性物质在2小时内即可灼伤黏膜,48小时内可能穿透食管壁,引发食管-气管瘘、大血管破裂。
其他奇葩的异物还包括:缝衣针、牙刷柄,以及建筑工人常将钉子含在口中作业,稍有不慎便会误吞。长条形异物易纵向卡压食管,压迫黏膜导致缺血坏死,若刺破大动脉,几分钟内即可致命。
“卡喉”时千万别做这些事
发生食道异物怎么办?塞馒头、噎米饭、喝醋……这些“偏方”不仅效果不好,还有可能导致异物越刺越深,耽误就诊时间。
桑怡提醒,当遇到异物卡喉,切记三招。立即停止进食进水(减少食管蠕动)弯腰低头自主咳嗽(仅限还能发声的情况),带着“凶器”样本(如鱼刺残余部分)直奔急诊。若出现流涎不止、胸骨后剧痛、呕血,说明可能已穿孔!此时每拖延1小时,并发症风险翻倍!
进食要专心,尽量避免说话、大笑等容易分散注意力的动作,应细嚼慢咽。对存在义齿的老人,需定期检查义齿有无松动,避免发生脱落后误吞。有活动性义齿的老人,进食和睡前时需进行固定或脱下。幼儿好奇心强,家长需多加注意,引导孩子改正口含小玩物的不良习惯,避免误吞。
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