杭州网2025-01-11 20:27:56
77岁的王大伯比同龄人看着年轻许多,他是个很注重健康的人,日常进行一些力量训练维持好身材。
前不久,王大伯突然开始咳血,一开始以为只是支气管炎犯了,万万没想到的是,竟然是自己害了自己。
这天,王大伯来到杭州市第一人民医院呼吸内科门诊,想要一探究竟。接诊的呼吸内科主任医师沈凌却感到这事略微蹊跷。
因为王大伯只有少量咳血症状,除此以外,他没有咳嗽、咳痰的情况,整个人的精神状态也还好。这个情况和大多数支气管炎病人并不完全相符,难道还有其他原因?
沈凌医生立即为病人安排了肺部CT检查,在查看影像资料时,他惊讶地发现,王大伯肺部已经出现明显的肺纤维化特征,更为严重的是,局部已经形成了蜂窝状的病变形态。
胃酸“顶”进肺里
引起肺纤维化
简单地说,肺纤维化就是正常肺泡逐渐被纤维性物质取代,导致肺组织变硬变厚,导致正常的肺组织结构改变,肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失,患者呼吸不畅,缺氧、酸中毒、丧失劳动力,严重者可致死亡。
沈凌比喻道,如果把肺比作一块海绵的话,纤维化的肺就像海绵里吸进了胶水,随着胶水的凝固而变硬。可想而知,如果不及时诊断治疗,王大伯的生命将受到严重威胁。
王大伯很纳闷,平时自己如此注重养生,怎么会发展到肺纤维化?
为了明确诊断,呼吸内科医生们展开了更为深入的排查与分析。在排除了吸烟、接触化学物质、风湿类疾病等常见因素,以及特发性肺纤维化的可能性后,沈凌医生将焦点聚焦在了“胃酸”。
胃酸怎么会和肺部联系在一起呢?
沈凌解释,一些中老年人由于食道下端的贲门括约肌松弛,或一些人因为外力作用等,可能会导致胃酸反流进入食管,反酸、烧心、胃胀是它的常见症状,严重时胃酸可能反流至咽部,被吸入肺部。由于胃酸的强刺激性,病人反复吸入引起化学性损伤,就会导致肺部的慢性炎症和纤维化的出现。
罪魁祸首
竟是这件“紧身衣”
原来,王大伯患有胃食管反流多年,且存在频繁误吸的现象。至于为什么会长期胃食管反流,这和他的生活习惯密切相关。
王大伯由于常年健身,为了保持身材体态,他经常要穿紧身压力衣用来束身,这种紧身衣服会对腹部造成一定的束缚,导致腹压升高,进而推动胃内容物向上反流。
除此以外,他还非常喜欢甜食,这会逐渐削弱胃部正常的蠕动功能,使得胃排空延迟,从而增加胃酸反流的风险。还有经常饮茶,也会使得他的食管下段括约肌的张力降低,无法有效地阻止胃酸反流。
而且,他长期保持右侧卧位睡觉,更是为胃酸误吸进入右下肺创造了有利条件,使得微量胃酸在睡眠过程中,如“涓涓细流”般反复进入右下肺。日积月累,最终引发了严重的肺纤维化病变。
好在,王大伯及时来了医院,沈凌主任医师团队为他制定了科学合理的治疗方案。另外,医生特别提醒他,调整生活方式要视为重中之重,紧身衣绝对不能再穿了,穿着宽松、舒适的衣物即可,而且甜食也要少吃,养成良好的饮食习惯等。
沈凌提醒大家,预防肺纤维化,除了要警惕胃食管反流病以外,还要积极戒烟,避免职业暴露,或无法避免相关物质的接触,还应做到半年甚至3个月一次体检,完善胸部高分辨CT以及肺功能检查,争取做到早发现、早治疗。
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