一家三姐妹患同一种癌！医生提醒家族中有乙肝患者，几类检查不能忽视

“果不其然，我们大姐也来您这里报到了！”12月初，浙江衢州64岁的林姐（化名）在两个妹妹的陪同下，来到浙江省肿瘤医院肝胆胰外科主任医师金望迅处就诊；金望迅主任热情地接待了她们，并安慰她们不要担心。

不明所以的人肯定会很奇怪，姐妹为什么都患了同一种癌症——“癌中之王”肝癌？

事情还要从2016年说起。

三姐妹患同一种癌

这个病毒是罪魁祸首

2016年，林家三姐妹中最小的林小妹（化名）在体检中发现右侧肝脏有肿块，当地医生怀疑是肝癌。林小妹慕名来到浙江省肿瘤医院就诊，当时为其主治的就是金望迅医生。

而那时，腹腔镜下肝癌切除术日渐成熟，年纪还轻的林小妹不想在腹部留下丑陋的疤痕，决定试试这项在当时还没有被大众完全接受的微创手术。

不久后，林小妹在该院接受了腹腔镜下肝癌切除术，术后证实肝细胞癌。幸运的是癌症属于早期，还没有发生远处转移，术后定期复查即可。

就在林小妹手术期间，金望迅了解到她的母亲是乙肝患者，通过母婴传播导致三姐妹都是乙肝病毒的携带者。

“乙肝属于一种传染病，家族中常常呈聚集发病；母亲如果是乙肝患者，在分娩、哺乳以及生活密切接触过程中会发生传染，其子女大概率是乙肝携带者或者患者；而乙肝病毒DNA会刻进肝细胞的DNA，诱使肝细胞转变成肝细胞癌。”金望迅建议她们姐妹以及家人都要密切监测肝脏相关问题，发现问题及时就诊。

在接下来的几年，陪同林小妹就诊的同时，另外两位姐妹也同步复查。不出所料，2021年，50岁林二妹（化名）查出右肝尾叶肿瘤，紧贴下腔静脉和肾上腺，手术势在必行。

基于林小妹的良好治疗效果，林二妹也来到金望迅处就诊。不久，林二妹也在浙江省肿瘤医院肝胆胰外科成功接受了腹腔镜下行肝癌切除术，目前已经近4年了，没有复发迹象。

本以为乙肝病毒带来的肝癌噩梦可以在这个家庭中结束了，毕竟大姐已过六旬，但在今年11月末，林姐在体检中被发现右肝肿瘤两枚，其中一枚紧贴右肝静脉和门静脉右前支，情况比两位妹妹要复杂一些。

同样，她也来到金望迅处就诊治疗，熟门熟路的两位妹妹也来陪伴她。做好术前准备后，金望迅主任医师为她进行了腹腔镜下肝癌切除术。

手术很顺利，术后的病理报告证实为高分化肝细胞癌。由于林姐的肿瘤为多发，术后复发风险偏高，所以接下来林姐要接受辅助性介入治疗，巩固手术治疗效果。

“小小乙肝，没有放过任何一个姐妹！”最先发病的林小妹感慨，“幸好我们定期检查，防微杜渐，并且有专业的医护团队保驾护航，从一开始就找对了地方找对了人，没有走就医的弯路，不然我们的命运如何都不敢想象了。”

一家人集聚发病很常见

肝癌重在预防，赢在早治

事实上，像林家三姐妹一样，呈集聚性患肝癌的情况在临床上并不少见，母子、兄弟同时手术的情况不算新鲜事，而罪魁祸首就是乙肝。

金望迅介绍，病毒性肝炎是肝癌重要的发病因素之一，有相当比例的肝癌是在病毒性肝炎的基础上，慢慢发展成肝硬化，继而发展成肝癌的。在我国又以乙肝和肝癌的关系最为密切，因此把“乙肝-肝硬化-肝癌”称作肝癌发展的“三部曲”。

据统计，全球大约有近一半的肝细胞癌发生在中国，但这是一个令人难过和伤心的“冠军”。金望迅表示，肝癌的成因复杂多变，随着社会的发展和人们生活方式的改变，肝癌的病因也在不断演变。过去，肝炎和肝硬化是肝癌的主要病因，尤其是由乙肝或丙肝引起的肝硬化。此外，食用霉变的玉米、大米等含有黄曲霉毒素的食物也是重要的致癌因素。但随着乙肝疫苗的普及和生活习惯的改善，肝癌的病因谱正在发生变化，非酒精性脂肪性肝病引起的肝癌发病率也在上升。

医生表示，对于没有接种过乙肝疫苗的人群，应及时到医疗机构进行筛检，如果没有感染过乙肝，可以接种乙肝疫苗以预防乙肝病毒的感染。对于已经感染肝炎病毒的人群，建议他们及时进行治疗，特别是当病毒量超过一定标准或肝功能受到一定损伤时，应立即启动抗病毒治疗，减轻肝脏的慢性持续损害，预防癌变；同时避免一些不良生活习惯，减少对肝脏的伤害。

“不过，即使对乙肝严防严控，仍有部分患者难以避免癌变。”金望迅建议慢性乙肝患者要定期复查腹部超声、查验甲胎蛋白（AFP）；就如林家的三位姐妹，都是体检查出，分期均属早期，腹腔镜手术创伤微小，术后康复良好，复发几率较低，仍可获得长期生存。

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